Thrive《科學》發表早篩成果: 血液篩查和常規篩查并用，能夠將檢查出的癌癥患者數目翻倍

• 日期：2020/10/17
• 來源：早篩網

癌癥是導致全世界人民死亡的首要原因之一，而癌癥之所以難治，一個很重要的原因是早期癌癥患者沒有明顯的癥狀，因而很難通過觀察癥狀被發現。雖然，乳腺癌和結直腸癌等癌癥種類目前有常規的篩查，然而，仍然有大量癌癥類型沒有任何早篩檢測存在。有研究表明，如果能夠發現一種有效的早期癌癥篩查手段，它挽救的患者人數可能達到目前所有抗癌療法的總和。

而在開發早期癌癥篩查手段方面，使用血檢進行早期癌癥篩查一直是研究人員追逐的夢想。設想在年度體檢的常規血檢時，就能夠同時篩查多種癌癥類型，那該有多好。目前，也有多家生物醫藥公司在開發癌癥早篩的血液檢測，通過發現血液中與癌細胞相關的核酸和/或蛋白等生物標志物，找出早期癌癥患者。

然而，目前有些檢驗血檢表現的研究與真實世界中癌癥早篩的應用情景并不一致。有些研究中參加試驗的志愿者是否患有癌癥已經得到確認，醫生們也不會根據研究結果改變對患者的治療。而在真實生活中使用血檢進行癌癥早篩時，接受篩查的人們不知道自己是否患有癌癥，而且醫生需要根據檢測的結果進行下一步檢測或治療。那么，癌癥早篩血檢在這種情況下的表現如何呢？

近期，Thrive Earlier Detection公司與約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）和Geisinger Health的研究人員在著名期刊《科學》雜志上發表了他們的最新研究結果。

這是世界上第一個前瞻性、國際性癌癥早篩血液檢測研究的結果。試驗結果表明，在接近10000名沒有癌癥患病歷史的健康女性中，Thrive公司開發的血檢能夠發現常規篩查無法發現的早期癌癥患者，血液篩查和常規篩查并用，能夠將檢查出的癌癥患者數目翻倍。下面我們來看一看這些這項研究的詳細結果。

CancerSEEK發現早期癌癥，讓患者能夠更早接受治療

在這項研究中使用的血液檢測稱為CancerSEEK。它通過檢測血液中與癌癥相關的16個基因和9種蛋白，來發現腫瘤的存在。在名為DETECT-A的研究中，9911名年齡在65-75歲之間的健康婦女接受了檢測。這些婦女沒有患上癌癥的歷史，而且常規接受標準的癌癥早篩檢測（例如乳腺癌篩查和腸鏡檢測）。

研究結果表明，CancerSEEK發現26名癌癥患者，包括10種不同的癌癥類型，其中7種目前沒有常規篩查手段。已有的常規篩查手段在這項研究中發現了24例癌癥患者。這一結果意味著，如果將CancerSEEK血液檢測加入到常規篩查手段中，能夠將發現的癌癥患者數目翻倍。

▲血檢和常規篩查手段檢測出的癌癥數量和類型（藍色，血檢檢測出的患者；綠色，常規篩查檢測出的患者；灰色，根據癥狀發現的患者。圖片來源：參考資料[3]）

在發現的26名癌癥患者中，17名（65%）患者的癌癥仍然處于尚未轉移到全身的狀態，其中5名患者的腫瘤級別為1級。26名患者中間有15名患者進一步接受PET-CT掃描，9名患者接受手術切除腫瘤。

血液檢測與影像檢測相結合，可將假陽性結果降至0.4%

用血液檢測進行癌癥篩查的一個重要問題是假陽性的問題，就是沒有患有癌癥的人們，血檢結果卻呈陽性。這可能會給人們帶來不必要的憂慮和壓力，并且可能導致他們接受不必要的檢測和治療。那么在這方面，CancerSEEK的表現如何呢？

研究結果表明，這一檢測發現101名假陽性參與者（陽性血檢結果，但是沒有患上癌癥）。在進一步接受PET-CT檢查之后，只有38名參與者被推薦進行進一步檢查，其中16名患者接受無創檢檢查，19名志愿者接受微創檢查，只有3名參與者接受了手術。這意味著，將血液檢測與PET-CT相結合，可以將假陽性結果降低到不到0.4%。

▲血液檢測發現的假陽性患者隨后進行的診斷/治療情況
（圖片來源：參考資料[3]）

血液檢測的靈敏度仍有提高空間

這項研究同時發現，血液檢測仍然無法檢查出很多癌癥患者，除了常規篩查發現的24名癌癥患者以外，還有46名癌癥患者因為出現癥狀被發現。這意味著，在總共確診的96名癌癥患者中，血液檢測只發現了26名患者。研究人員在論文的討論環節中表示，通過對DNA表觀遺傳學特征的分析，可能進一步提高血液檢測的靈敏度，從而發現更多癌癥患者。

研究人員在論文中寫道，這些結果表明，將血液檢測與PET-CT相結合的癌癥篩查手段可以安全地被整合到常規體檢中去，并且在有些情況下可以讓癌癥患者更早接受治愈性手術治療。